Об учреждении

: Категория: Об учреждении; Опубликовано: 18 марта 2015; Просмотров: 5429

УТВЕРЖДЕНО

приказом директора

ГБУСО «Грачевский КЦСОН»

от 18.02.2015 № 80

ПОЛОЖЕНИЕ

о предоставлении платных медицинских услуг в

ГБУСО «Грачевский КЦСОН»

1.Общие положения.

1.1. Настоящее положение о предоставлении платных медицинских услуг в ГБУСО «Грачевский КЦСОН» (далее соответственно – положение, платные медицинские услуги, учреждение) определяет порядок и условия предоставления гражданам платных медицинских услуг в учреждении.

1.2. Платные медицинские услуги предоставляются в соответствии Постановление Правительства Российской Федерации от 04 октября 2012 года № 1006 «Об утверждении правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг», приказом директора учреждения об утверждении тарифов на платные медицинские услуги, настоящим положением.

1.3. В настоящем положении используются следующие основные понятия:

"платные медицинские услуги" - медицинские услуги, предоставляемые на возмездной основе за счет личных средств граждан на основании договора.

"потребитель" - физическое лицо, имеющее намерение получить либо получающее платные медицинские услуги лично в соответствии с договором.

"исполнитель" - учреждение, предоставляющее платные медицинские услуги потребителям.

1.4. Платные медицинские услуги предоставляются учреждением на основании перечня работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность и указанных в лицензии на осуществление медицинской деятельности, выданной в установленном порядке.

1.5. Требования к платным медицинским услугам, в том числе к их объему и срокам оказания, определяются по соглашению сторон договора, если федеральными законами, иными нормативными правовыми актами Российской Федерации не предусмотрены другие требования.

2. Условия предоставления платных медицинских услуг

2.1. Учреждение определяет цены (тарифы) на предоставляемые платные медицинские услуги самостоятельно.

2.2. При заключении договора по требованию потребителя ему должна предоставляться в доступной форме информация о платных медицинских услугах, содержащая следующие сведения:

а) порядок оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи, применяемые при предоставлении платных медицинских услуг;

б) информация о конкретном медицинском работнике, предоставляющем соответствующую платную медицинскую услугу (его профессиональном образовании и квалификации);

в) информация о методах оказания медицинской помощи, связанных с ними рисках, возможных видах медицинского вмешательства, их последствиях и ожидаемых результатах оказания медицинской помощи;

г) другие сведения, относящиеся к предмету договора.

2.3. До заключения договора исполнитель в письменной форме уведомляет потребителя (заказчика) о том, что несоблюдение указаний (рекомендаций) исполнителя (медицинского работника, предоставляющего платную медицинскую услугу), в том числе назначенного режима лечения, могут снизить качество предоставляемой платной медицинской услуги, повлечь за собой невозможность ее завершения в срок или отрицательно сказаться на состоянии здоровья потребителя.

3. Порядок заключения договора и оплаты медицинских услуг

3.1. Договор заключается потребителем и исполнителем в письменной форме.

3.2. Договор должен содержать:

а) сведения об исполнителе:

наименование и фирменное наименование - юридического лица, адрес места нахождения, данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц, с указанием органа, осуществившего государственную регистрацию;

номер лицензии на осуществление медицинской деятельности, дата ее регистрации с указанием перечня работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность в соответствии с лицензией, наименование, адрес места нахождения и телефон выдавшего ее лицензирующего органа;

б) фамилию, имя и отчество (если имеется), адрес места жительства и телефон потребителя (законного представителя потребителя);

в) перечень платных медицинских услуг, предоставляемых в соответствии с договором;

г) стоимость платных медицинских услуг, сроки и порядок их оплаты;

д) условия и сроки предоставления платных медицинских услуг;

е) ответственность сторон за невыполнение условий договора;

ж) порядок изменения и расторжения договора;

з) иные условия, определяемые по соглашению сторон.

3.3. Договор составляется в 2 экземплярах, один из которых находится у исполнителя, второй - у потребителя.

3.3. В случае отказа потребителя после заключения договора от получения медицинских услуг договор расторгается. Исполнитель информирует потребителя о расторжении договора по инициативе потребителя, при этом потребитель оплачивает исполнителю фактически понесенные исполнителем расходы, связанные с исполнением обязательств по договору.

3.4. Потребитель обязан оплатить предоставленную исполнителем медицинскую услугу в сроки и в порядке, которые определены договором.

3.5. Потребителю в соответствии с законодательством Российской Федерации выдается документ, подтверждающий произведенную оплату предоставленных медицинских услуг (квитанция установленного образца).

4. Порядок предоставления платных медицинских услуг

4.1. Исполнитель предоставляет платные медицинские услуги, качество которых должно соответствовать условиям договора, а при отсутствии в договоре условий об их качестве - требованиям, предъявляемым к услугам соответствующего вида.

В случае если федеральным законом, иными нормативными правовыми актами Российской Федерации предусмотрены обязательные требования к качеству медицинских услуг, качество предоставляемых платных медицинских услуг должно соответствовать этим требованиям.

4.2. Платные медицинские услуги предоставляются при наличии информированного добровольного согласия потребителя (законного представителя потребителя), данного в порядке, установленном законодательством Российской Федерации об охране здоровья граждан.

4.3. Исполнитель обязан при оказании платных медицинских услуг соблюдать установленные законодательством Российской Федерации требования к оформлению и ведению медицинской документации.

5. Ответственность исполнителя и контроль

за предоставлением платных медицинских услуг

5.1. За неисполнение либо ненадлежащее исполнение обязательств по договору исполнитель несет ответственность, предусмотренную законодательством Российской Федерации.

5.2. Вред, причиненный жизни или здоровью потребителю в результате предоставления некачественной платной медицинской услуги, подлежит возмещению исполнителем в соответствии с законодательством Российской Федерации.

5.3. Контроль за предоставлением платных медицинских слуг осуществляет осуществляет Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в рамках установленных полномочий.

УТВЕРЖДЕНО

приказом директора

ГБУСО «Грачевский КЦСОН»

от 18.02.2015 № 80

Перечень платных медицинских услуг в

ГБУСО «Грачевский КЦСОН»

№ п/п	Название медицинской услуги	Код медицинской услуги	Единица измерения	Цена
1	Общий массаж медицинский	A21.01.001	1 ед.	47,09
2	Массаж волосистой части головы медицинский	A21.01.005	1 ед.	47,09
3	Массаж лица медицинский	A21.01.002	1 ед.	47,09
4	Массаж шеи медицинский	A21.01.003	1 ед.	47,09
5	Массаж ног медицинский	A21.01.008	1 ед.	47,09
6	Массаж грудной клетки медицинский	A21.30.005	1 ед.	47,09
7	Массаж рук медицинский	A21.01.004	1 ед.	47,09
8	Массаж при заболеваниях позвоночника	A21.03.002	1 ед.	47,09

УТВЕРЖДЕНО

приказом директора

ГБУСО «Грачевский КЦСОН»

от 18.02.2015 № 80

Договор № _____

об оказании платных медицинских услуг

с. Грачевка "___"___________ ___ г.

______________________________________________, именуемый (ая) в (Ф.И.О.)

дальнейшем Получатель услуг, с одной стороны, и ГБУСО «Грачевский КЦСОН», в лице директора Королевской Т.В., действующ(его)ей на основании устава, именуемое в дальнейшем "Исполнитель, с другой стороны, заключили настоящий Договор о нижеследующем:

1. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА

1.1. Исполнитель на основании обращения Потребителя услуг обязуется оказать ему медицинские услуги по _________________________________________________________________

(наименование услуги в соответствии с тарифами)

(далее - «медицинские услуги»), а Потребитель услуг обязуется оплатить услуги в размере, порядке и сроки, которые установлены настоящим Договором.

1.2. Исполнитель оказывает услуги по месту своего нахождения, предоставление услуги возлагается на медицинского работника _______________________________________, который вместе с Исполнителем несет солидарную ответственность за качество предоставленных медицинских услуг.

1.3 Медицинская услуга оказывается в течение ______ рабочих дней (см. акт выполненных работ).

2. ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН

2.1. Исполнитель обязуется:

2.1.1. Обеспечить Потребителя услуг бесплатной, доступной и достоверной информацией, включающей в себя сведения о местонахождении Исполнителя, режиме работы, перечне платных медицинских услуг с указанием их стоимости, об условиях предоставления и получения этих услуг, включая сведения о льготах для отдельных категорий граждан, а также сведения о квалификации специалистов.

2.1.2. Оказывать Потребителю услуги, предусмотренные п. 1.1 настоящего Договора, а при необходимости и дополнительные услуги в соответствии с требованиями к медицинским услугам.

2.1.3 Предупредить Потребителя услуги в случае, если при предоставлении услуг потребуется предоставление дополнительных медицинских услуг.

2.1.4. Информировать Потребителя услуг о возможных осложнениях при проведении данного вида медицинских услуг.

2.2. Потребитель услуг обязуется:

2.2.1. Сообщить медицинскому работнику сведения о состоянии своего здоровья.

2.2.2. Точно и в срок выполнять все назначения медицинского работника, своевременно сообщать об изменениях своего самочувствия.

2.2.3. Оплачивать услуги Исполнителя в порядке, сроки и на условиях, которые установлены настоящим Договором.

2.2.4. Соблюдать график приема, правила поведения в учреждении.

2.3. Предоставление Исполнителем дополнительных услуг оформляется дополнительным соглашением Сторон и оплачивается дополнительно.

2.4. Стороны обязуются хранить в тайне лечебную, финансовую и иную конфиденциальную информацию, полученную от другой Стороны при исполнении настоящего Договора.

3. СТОИМОСТЬ РАБОТ И ПОРЯДОК РАСЧЕТОВ

3.1. Стоимость медицинских услуг, согласно тарифам составляет ____________________________ рублей, которую Потребитель вносит в кассу Исполнителя.

3.2. В случае неоказания, оказания услуг ненадлежащего качества и при иных основаниях для возврата денежных средств Исполнитель возвращает Потребителю услуг деньги в течение _____ дней с момента предъявления требования.

3.4. На предоставление платных медицинских услуг может быть составлена смета по требованию Исполнителя.

4. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН

4.1. Исполнитель несет ответственность перед Потребителем услуг за неисполнение или ненадлежащее исполнение условий настоящего Договора, несоблюдение требований, предъявляемых к методам диагностики, профилактики и лечения, разрешенным на территории Российской Федерации, а также в случае причинения вреда здоровью и жизни Потребителя услуг в размере реально причиненного ущерба.

4.2. При несоблюдении Исполнителем обязательств по срокам исполнения услуг Потребитель услуг вправе по своему выбору:

- назначить новый срок оказания услуги;

- потребовать уменьшения стоимости предоставленной услуги;

- потребовать исполнения услуги другим специалистом;

- расторгнуть настоящий Договор и потребовать возмещения убытков.

4.3. Исполнитель не несет ответственности в случае возникновения осложнений связанных с несвоевременным посещением, с предоставлением Потребителем услуг недостоверных сведений о состоянии своего здоровья.

4.4. В случае возникновения осложнений, по вине Исполнителя, если осложнения потребовали оказания экстренной медицинской помощи. Исполнитель обязан устранить их без дополнительной оплаты.

4.5. Исполнитель освобождается от ответственности за невыполнение или ненадлежащее выполнение обязанностей по договору, если неисполнение или ненадлежащее исполнение произошли по независящим от Исполнителя причинам, вследствие непреодолимой силы.

4.6. Потребитель услуг обязан возместить Исполнителю убытки, вызванные неисполнением обязанностей по договору или противоправными действиями Потребителя услуг.

5. ПОРЯДОК РАССМОТРЕНИЯ СПОРОВ

5.1. Все споры, претензии и разногласия, которые могут возникнуть между Сторонами, будут разрешаться путем переговоров и привлечения независимых экспертов, а в случае недостижения сторонами согласия, споры подлежат рассмотрению в судебном порядке.

5.2. Во всем, что не урегулировано настоящим договором, Стороны руководствуются действующим законодательством.

6. ИНФОРМАЦИЯ О ПРЕДОСТАВЛЯЕМОЙ МЕДИЦИНСКОЙ УСЛУГЕ.

6.1. Исполнитель имеет лицензию на осуществление медицинской деятельности № ЛО-26-01-002395 от 18 марта 2014 года, срок действия бессрочно, выданную комитетом Ставропольского края по пищевой перерабатывающей промышленности, торговле и лицензированию. Адрес лицензирующего органа: 355029, Ставропольский край, г.Ставрополь, ул.Ленина, 415Д, тел. 56-65-78)

6.2. Потребитель настоящим договором подтверждает, что Исполнителем разъяснено право на получение бесплатной медицинской помощи, в объемах, предусмотренных программой государственных гарантий.

7. ПРОЧИЕ УСЛОВИЯ.

7.1. Договор вступает в силу с момента его подписания и действует до момента выполнения сторонами обязательств по договору.

7.2. Настоящий Договор может быть расторгнут по обоюдному согласию Сторон.

7.3. Все изменения и дополнения к настоящему Договору, а также его расторжение считаются действительными при условии, если они совершены в письменной форме и подписаны Сторонами

7.4. Настоящий Договор составлен в двух (трех) экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу, по одному для каждой из Сторон.

Адреса и реквизиты сторон.

Исполнитель:

ГБУСО «Грачевский КЦСОН»

ОГРН 1022603032210, выданный ИФНС № 11 по СК

ИНН 2606005811 КПП 260601001

Адрес местонахождения юр. лица: с. Грачевка, ул. Советская, 10

Лицензия № ЛО-26-01-002395 от 18 марта 2014 года

М.П.

Потребитель:

Ф.И.О., дата рождения

_________________________________________

Адрес места жительства, тел.

__________________________________________

Подпись

УТВЕРЖДЕНО

приказом директора

ГБУСО «Грачевский КЦСОН»

от 18.02.2015 № 80

График работы медицинских работников, оказывающих платные медицинские услуги в ГБУСО «Грачевский КЦСОН»

№ п/п

ФИО

Дни недели

Время

1.

Шахбатян Анна Гагиковна

Понедельник-Пятница

8.00. – 14.13.

Акт №___ от __________201___г.

о приемке выполненных работ (оказанных услуг)

Исполнитель: ________________________________

Потребитель ____________________________________

№	Наименование работы (услуги)	Ед.изм.	Количество	Цена	Сумма

Всего оказано услуг на сумму ________ руб. _____________________________________________________рублей (прописью)

Вышеперечисленные работы (услуги) выполнены полностью и в срок. Потребитель претензий по объему, качеству и срокам оказания услуг претензий не имеет.

Исполнитель______________________ Заказчик ____________/ __________________

(подпись) (Ф.И.О.)

М.П.

УВЕДОМЛЕНИЕ

Исполнитель________________________________________ доводит до сведения потребителя __________________________________________________________________________________

(Ф.И.О.)

Дата «___»_______201___г. о том, что несоблюдение указаний (рекомендаций) исполнителя (медицинского работника, предоставляющего платную медицинскую услугу), в том числе назначенного режима лечения, могут снизить качество предоставляемой платной услуги, повлечь за собой невозможность ее завершения в срок или отрицательно сказаться на состоянии здоровья потребителя._____________________________________________________

(подпись потребителя)

Информированное добровольное согласие на виды

медицинских вмешательств, включенные в Перечень определенных

видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают

информированное добровольное согласие при выборе врача

и медицинской организации для получения первичной

медико-санитарной помощи

Я, _________________________________________________________________

(Ф.И.О. гражданина)

"__" __________ г. рождения, зарегистрированный по адресу: _______________________________________________________________

(адрес места жительства гражданина либо законного представителя)

даю информированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств, включенные в Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 апреля 2012 г. N 390н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 мая 2012 г. N 24082) (далее - Перечень), для получения первичной медико-санитарной помощи / получения первичной медико-санитарной помощи лицом, законным представителем которого я являюсь (ненужное зачеркнуть) в

_________________________________________________________________.

(полное наименование медицинской организации)

Медицинским работником________________________________________ (должность, Ф.И.О. медицинского работника)

в доступной для меня форме мне разъяснены цели, методы оказания медицинской помощи, связанный с ними риск, возможные варианты медицинских вмешательств, их последствия, в том числе вероятность развития осложнений, а также предполагаемые результаты оказания медицинской помощи. Мне разъяснено, что я имею право отказаться от одного или нескольких видов медицинских вмешательств, включенных в Перечень, или потребовать его (их) прекращения, за исключением случаев, предусмотренных частью 9 статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации,

2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446).

Сведения о выбранных мною лицах, которым в соответствии с пунктом 5 части 3 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" может быть передана информация о состоянии моего здоровья или состоянии лица, законным представителем которого я являюсь (ненужное зачеркнуть)

________________________________________________________________

(Ф.И.О. гражданина, контактный телефон)

_______________________________________________________________

(подпись) (Ф.И.О. гражданина или законного представителя гражданина)

_______________________________________________________________

(подпись) (Ф.И.О. медицинского работника)

"__" __________________ г.

(дата оформления)

: Категория: Об учреждении; Опубликовано: 04 марта 2015; Просмотров: 6105

: Категория: Об учреждении; Опубликовано: 04 марта 2015; Просмотров: 2242

УТВЕРЖДЕНО

приказом директора

ГБУСО

«Грачевский КЦСОН»

от 18.02.2015 № 80

ПОЛОЖЕНИЕ

о предоставлении платных медицинских услуг в

ГБУСО «Грачевский КЦСОН»

1.Общие положения.

1.1. Настоящее положение о предоставлении платных медицинских услуг в ГБУСО «Грачевский КЦСОН» (далее соответственно – положение, платные медицинские услуги, учреждение) определяет порядок и условия предоставления гражданам платных медицинских услуг в учреждении.

1.2. Платные медицинские услуги предоставляются в соответствии Постановление Правительства Российской Федерации от 04 октября 2012 года № 10006 «Об утверждении правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг», приказом директора учреждения об утверждении тарифов на платные медицинские услуги, настоящим положением.

1.3. В настоящем положении используются следующие основные понятия:

"платные медицинские услуги" - медицинские услуги, предоставляемые на возмездной основе за счет личных средств граждан на основании договора.

"потребитель" - физическое лицо, имеющее намерение получить либо получающее платные медицинские услуги лично в соответствии с договором.

"исполнитель" - учреждение, предоставляющее платные медицинские услуги потребителям.

1.4. Платные медицинские услуги предоставляются учреждением на основании перечня работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность и указанных в лицензии на осуществление медицинской деятельности, выданной в установленном порядке.

1.5. Требования к платным медицинским услугам, в том числе к их объему и срокам оказания, определяются по соглашению сторон договора, если федеральными законами, иными нормативными правовыми актами Российской Федерации не предусмотрены другие требования.

2. Условия предоставления платных медицинских услуг

2.1. Учреждение определяет цены (тарифы) на предоставляемые платные медицинские услуги самостоятельно.

2.2. При заключении договора по требованию потребителя ему должна предоставляться в доступной форме информация о платных медицинских услугах, содержащая следующие сведения:

а) порядок оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи, применяемые при предоставлении платных медицинских услуг;

б) информация о конкретном медицинском работнике, предоставляющем соответствующую платную медицинскую услугу (его профессиональном образовании и квалификации);

в) информация о методах оказания медицинской помощи, связанных с ними рисках, возможных видах медицинского вмешательства, их последствиях и ожидаемых результатах оказания медицинской помощи;

г) другие сведения, относящиеся к предмету договора.

2.3. До заключения договора исполнитель в письменной форме уведомляет потребителя (заказчика) о том, что несоблюдение указаний (рекомендаций) исполнителя (медицинского работника, предоставляющего платную медицинскую услугу), в том числе назначенного режима лечения, могут снизить качество предоставляемой платной медицинской услуги, повлечь за собой невозможность ее завершения в срок или отрицательно сказаться на состоянии здоровья потребителя.

3. Порядок заключения договора и оплаты медицинских услуг

3.1. Договор заключается потребителем и исполнителем в письменной форме.

3.2. Договор должен содержать:

а) сведения об исполнителе:

наименование и фирменное наименование - юридического лица, адрес места нахождения, данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц, с указанием органа, осуществившего государственную регистрацию;

номер лицензии на осуществление медицинской деятельности, дата ее регистрации с указанием перечня работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность в соответствии с лицензией, наименование, адрес места нахождения и телефон выдавшего ее лицензирующего органа;

б) фамилию, имя и отчество (если имеется), адрес места жительства и телефон потребителя (законного представителя потребителя);

в) перечень платных медицинских услуг, предоставляемых в соответствии с договором;

г) стоимость платных медицинских услуг, сроки и порядок их оплаты;

д) условия и сроки предоставления платных медицинских услуг;

е) ответственность сторон за невыполнение условий договора;

ж) порядок изменения и расторжения договора;

з) иные условия, определяемые по соглашению сторон.

3.3. Договор составляется в 2 экземплярах, один из которых находится у исполнителя, второй - у потребителя.

3.3. В случае отказа потребителя после заключения договора от получения медицинских услуг договор расторгается. Исполнитель информирует потребителя о расторжении договора по инициативе потребителя, при этом потребитель оплачивает исполнителю фактически понесенные исполнителем расходы, связанные с исполнением обязательств по договору.

3.4. Потребитель обязан оплатить предоставленную исполнителем медицинскую услугу в сроки и в порядке, которые определены договором.

3.5. Потребителю в соответствии с законодательством Российской Федерации выдается документ, подтверждающий произведенную оплату предоставленных медицинских услуг (квитанция установленного образца).

4. Порядок предоставления платных медицинских услуг

4.1. Исполнитель предоставляет платные медицинские услуги, качество которых должно соответствовать условиям договора, а при отсутствии в договоре условий об их качестве - требованиям, предъявляемым к услугам соответствующего вида.

В случае если федеральным законом, иными нормативными правовыми актами Российской Федерации предусмотрены обязательные требования к качеству медицинских услуг, качество предоставляемых платных медицинских услуг должно соответствовать этим требованиям.

4.2. Платные медицинские услуги предоставляются при наличии информированного добровольного согласия потребителя (законного представителя потребителя), данного в порядке, установленном законодательством Российской Федерации об охране здоровья граждан.

4.3. Исполнитель обязан при оказании платных медицинских услуг соблюдать установленные законодательством Российской Федерации требования к оформлению и ведению медицинской документации.

5. Ответственность исполнителя и контроль

за предоставлением платных медицинских услуг

5.1. За неисполнение либо ненадлежащее исполнение обязательств по договору исполнитель несет ответственность, предусмотренную законодательством Российской Федерации.

5.2. Вред, причиненный жизни или здоровью потребителю в результате предоставления некачественной платной медицинской услуги, подлежит возмещению исполнителем в соответствии с законодательством Российской Федерации.

5.3. Контроль за предоставлением платных медицинских слуг осуществляет осуществляет Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в рамках установленных полномочий.

УТВЕРЖДЕНО

приказом директора

ГБУСО

«Грачевский КЦСОН»

от 18.02.2015 № 80

Перечень платных медицинских услуг в

ГБУСО «Грачевский КЦСОН»

№ п/п	Название медицинской услуги	Код медицинской услуги	Единица измерения	Цена
1	Общий массаж медицинский	A21.01.001	1 ед.	47,09
2	Массаж волосистой части головы медицинский	A21.01.005	1 ед.	47,09
3	Массаж лица медицинский	A21.01.002	1 ед.	47,09
4	Массаж шеи медицинский	A21.01.003	1 ед.	47,09
5	Массаж ног медицинский	A21.01.008	1 ед.	47,09
6	Массаж грудной клетки медицинский	A21.30.005	1 ед.	47,09
7	Массаж рук медицинский	A21.01.004	1 ед.	47,09
8	Массаж при заболеваниях позвоночника	A21.03.002	1 ед.	47,09

УТВЕРЖДЕНО

приказом директора

ГБУСО

«Грачевский КЦСОН»

от 18.02.2015 № 80

Договор № _____

об оказании платных медицинских услуг

с. Грачевка "___"___________ ___ г.

______________________________________________, именуемый (ая) в (Ф.И.О.)

дальнейшем Получатель услуг, с одной стороны, и ГБУСО «Грачевский КЦСОН», в лице директора Королевской Т.В., действующ(его)ей на основании устава, именуемое в дальнейшем "Исполнитель, с другой стороны, заключили настоящий Договор о нижеследующем:

1. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА

1.1. Исполнитель на основании обращения Потребителя услуг обязуется оказать ему медицинские услуги по _________________________________________________________________

(наименование услуги в соответствии с тарифами)

(далее - «медицинские услуги»), а Потребитель услуг обязуется оплатить услуги в размере, порядке и сроки, которые установлены настоящим Договором.

1.2. Исполнитель оказывает услуги по месту своего нахождения, предоставление услуги возлагается на медицинского работника _______________________________________, который вместе с Исполнителем несет солидарную ответственность за качество предоставленных медицинских услуг.

1.3 Медицинская услуга оказывается в течение ______ рабочих дней (см. акт выполненных работ).

2. ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН

2.1. Исполнитель обязуется:

2.1.1. Обеспечить Потребителя услуг бесплатной, доступной и достоверной информацией, включающей в себя сведения о местонахождении Исполнителя, режиме работы, перечне платных медицинских услуг с указанием их стоимости, об условиях предоставления и получения этих услуг, включая сведения о льготах для отдельных категорий граждан, а также сведения о квалификации специалистов.

2.1.2. Оказывать Потребителю услуги, предусмотренные п. 1.1 настоящего Договора, а при необходимости и дополнительные услуги в соответствии с требованиями к медицинским услугам.

2.1.3 Предупредить Потребителя услуги в случае, если при предоставлении услуг потребуется предоставление дополнительных медицинских услуг.

2.1.4. Информировать Потребителя услуг о возможных осложнениях при проведении данного вида медицинских услуг.

2.2. Потребитель услуг обязуется:

2.2.1. Сообщить медицинскому работнику сведения о состоянии своего здоровья.

2.2.2. Точно и в срок выполнять все назначения медицинского работника, своевременно сообщать об изменениях своего самочувствия.

2.2.3. Оплачивать услуги Исполнителя в порядке, сроки и на условиях, которые установлены настоящим Договором.

2.2.4. Соблюдать график приема, правила поведения в учреждении.

2.3. Предоставление Исполнителем дополнительных услуг оформляется дополнительным соглашением Сторон и оплачивается дополнительно.

2.4. Стороны обязуются хранить в тайне лечебную, финансовую и иную конфиденциальную информацию, полученную от другой Стороны при исполнении настоящего Договора.

3. СТОИМОСТЬ РАБОТ И ПОРЯДОК РАСЧЕТОВ

3.1. Стоимость медицинских услуг, согласно тарифам составляет ____________________________ рублей, которую Потребитель вносит в кассу Исполнителя.

3.2. В случае неоказания, оказания услуг ненадлежащего качества и при иных основаниях для возврата денежных средств Исполнитель возвращает Потребителю услуг деньги в течение _____ дней с момента предъявления требования.

3.4. На предоставление платных медицинских услуг может быть составлена смета по требованию Исполнителя.

4. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН

4.1. Исполнитель несет ответственность перед Потребителем услуг за неисполнение или ненадлежащее исполнение условий настоящего Договора, несоблюдение требований, предъявляемых к методам диагностики, профилактики и лечения, разрешенным на территории Российской Федерации, а также в случае причинения вреда здоровью и жизни Потребителя услуг в размере реально причиненного ущерба.

4.2. При несоблюдении Исполнителем обязательств по срокам исполнения услуг Потребитель услуг вправе по своему выбору:

- назначить новый срок оказания услуги;

- потребовать уменьшения стоимости предоставленной услуги;

- потребовать исполнения услуги другим специалистом;

- расторгнуть настоящий Договор и потребовать возмещения убытков.

4.3. Исполнитель не несет ответственности в случае возникновения осложнений связанных с несвоевременным посещением, с предоставлением Потребителем услуг недостоверных сведений о состоянии своего здоровья.

4.4. В случае возникновения осложнений, по вине Исполнителя, если осложнения потребовали оказания экстренной медицинской помощи. Исполнитель обязан устранить их без дополнительной оплаты.

4.5. Исполнитель освобождается от ответственности за невыполнение или ненадлежащее выполнение обязанностей по договору, если неисполнение или ненадлежащее исполнение произошли по независящим от Исполнителя причинам, вследствие непреодолимой силы.

4.6. Потребитель услуг обязан возместить Исполнителю убытки, вызванные неисполнением обязанностей по договору или противоправными действиями Потребителя услуг.

5. ПОРЯДОК РАССМОТРЕНИЯ СПОРОВ

5.1. Все споры, претензии и разногласия, которые могут возникнуть между Сторонами, будут разрешаться путем переговоров и привлечения независимых экспертов, а в случае недостижения сторонами согласия, споры подлежат рассмотрению в судебном порядке.

5.2. Во всем, что не урегулировано настоящим договором, Стороны руководствуются действующим законодательством.

6. ИНФОРМАЦИЯ О ПРЕДОСТАВЛЯЕМОЙ МЕДИЦИНСКОЙ УСЛУГЕ.

6.1. Исполнитель имеет лицензию на осуществление медицинской деятельности № ЛО-26-01-002395 от 18 марта 2014 года, срок действия бессрочно, выданную комитетом Ставропольского края по пищевой перерабатывающей промышленности, торговле и лицензированию. Адрес лицензирующего органа: 355029, Ставропольский край, г.Ставрополь, ул.Ленина, 415Д, тел. 56-65-78)

6.2. Потребитель настоящим договором подтверждает, что Исполнителем разъяснено право на получение бесплатной медицинской помощи, в объемах, предусмотренных программой государственных гарантий.

7. ПРОЧИЕ УСЛОВИЯ.

7.1. Договор вступает в силу с момента его подписания и действует до момента выполнения сторонами обязательств по договору.

7.2. Настоящий Договор может быть расторгнут по обоюдному согласию Сторон.

7.3. Все изменения и дополнения к настоящему Договору, а также его расторжение считаются действительными при условии, если они совершены в письменной форме и подписаны Сторонами

7.4. Настоящий Договор составлен в двух (трех) экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу, по одному для каждой из Сторон.

Адреса и реквизиты сторон.

Исполнитель:

ГБУСО «Грачевский КЦСОН»

ОГРН 1022603032210, выданный ИФНС № 11 по СК

ИНН 2606005811 КПП 260601001

Адрес местонахождения юр. лица: с. Грачевка, ул. Советская, 10

Лицензия № ЛО-26-01-002395 от 18 марта 2014 года

М.П.

Потребитель:

Ф.И.О., дата рождения

_________________________________________

Адрес места жительства, тел.

__________________________________________

Подпись

УТВЕРЖДЕНО

приказом директора

ГБУСО

«Грачевский КЦСОН»

от 18.02.2015 № 80

График работы медицинских работников, оказывающих платные медицинские услуги в ГБУСО «Грачевский КЦСОН»

№ п/п

ФИО

Дни недели

Время

1.

Кулиева Елена Николаевна

Понедельник-Пятница

8.00. – 14.13.

Акт №___ от __________201___г.

о приемке выполненных работ (оказанных услуг)

Исполнитель: ________________________________

Потребитель ____________________________________

№	Наименование работы (услуги)	Ед.изм.	Количество	Цена	Сумма

Всего оказано услуг на сумму ________ руб. _____________________________________________________рублей (прописью)

Вышеперечисленные работы (услуги) выполнены полностью и в срок. Потребитель претензий по объему, качеству и срокам оказания услуг претензий не имеет.

Исполнитель______________________ Заказчик ____________/ __________________

(подпись) (Ф.И.О.)

М.П.

УВЕДОМЛЕНИЕ

Исполнитель________________________________________ доводит до сведения потребителя __________________________________________________________________________________

(Ф.И.О.)

Дата «___»_______201___г. о том, что несоблюдение указаний (рекомендаций) исполнителя (медицинского работника, предоставляющего платную медицинскую услугу), в том числе назначенного режима лечения, могут снизить качество предоставляемой платной услуги, повлечь за собой невозможность ее завершения в срок или отрицательно сказаться на состоянии здоровья потребителя._____________________________________________________

(подпись потребителя)

Информированное добровольное согласие на виды

медицинских вмешательств, включенные в Перечень определенных

видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают

информированное добровольное согласие при выборе врача

и медицинской организации для получения первичной

медико-санитарной помощи

Я, _________________________________________________________________

(Ф.И.О. гражданина)

"__" __________ г. рождения, зарегистрированный по адресу: _______________________________________________________________

(адрес места жительства гражданина либо законного представителя)

даю информированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств, включенные в Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 апреля 2012 г. N 390н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 мая 2012 г. N 24082) (далее - Перечень), для получения первичной медико-санитарной помощи / получения первичной медико-санитарной помощи лицом, законным представителем которого я являюсь (ненужное зачеркнуть) в

_________________________________________________________________.

(полное наименование медицинской организации)

Медицинским работником________________________________________ (должность, Ф.И.О. медицинского работника)

в доступной для меня форме мне разъяснены цели, методы оказания медицинской помощи, связанный с ними риск, возможные варианты медицинских вмешательств, их последствия, в том числе вероятность развития осложнений, а также предполагаемые результаты оказания медицинской помощи. Мне разъяснено, что я имею право отказаться от одного или нескольких видов медицинских вмешательств, включенных в Перечень, или потребовать его (их) прекращения, за исключением случаев, предусмотренных частью 9 статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации,

2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446).

Сведения о выбранных мною лицах, которым в соответствии с пунктом 5 части 3 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" может быть передана информация о состоянии моего здоровья или состоянии лица, законным представителем которого я являюсь (ненужное зачеркнуть)

________________________________________________________________

(Ф.И.О. гражданина, контактный телефон)

_______________________________________________________________

(подпись) (Ф.И.О. гражданина или законного представителя гражданина)

_______________________________________________________________

(подпись) (Ф.И.О. медицинского работника)

"__" __________________ г.

(дата оформления)